抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床表現為情緒低落、思維遲緩、意志活動減退“三低”癥狀。抑郁癥大多為急性或亞急性起病。患病率女性高于男性1倍以上。每次發作持續至少2周以上，并且不同程度地損害社會功能，給病人本人造成痛苦或不良后果。抑郁癥的治療主要依靠抗抑郁藥，能夠有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀。抑郁癥病人多數有反復發作的傾向，故需要進行維持治療，預防復發，定期隨訪觀察。
抑郁癥
病因
迄今，抑郁癥的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑郁癥的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；與抑郁癥關系密切的心理學易患素質是病前性格特征，如抑郁氣質。成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑郁發作的重要觸發條件。然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑郁癥發生過程中具有重要的影響。
癥狀
興趣減退
快感缺乏
思維遲緩
意志活動減少
精神運動性遲緩或激越
自責自罪
自殺觀念和行為
早醒
食欲減退
體重下降
性欲減退
抑郁心境晨重晚輕
檢查
對疑為抑郁癥的患者，除進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外，還要注意輔助檢查及實驗室檢查。迄今為止，尚無針對抑郁障礙的特異性檢查項目。因此，目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑郁癥。有2種實驗室檢查具有一定的意義，包括地塞米松抑制試驗（DST）和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗（TRHST）。
診斷
抑郁癥的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV。國內主要采用ICD-10，是指首次發作的抑郁癥和復發的抑郁癥，不包括雙相抑郁。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價降低；③自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；④認為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。病程持續至少2周。
興趣缺乏
快感缺失
焦慮、運動性遲滯或激越
自殺觀念或行為
睡眠障礙
食欲下降、性欲減退
精力缺失
治療
1.治療目標
抑郁發作的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發。
2.治療原則
①個體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理；⑦可聯合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統的三環類、四環類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發作的療效已經得到公認。
5.物理治療
近年來出現了一種新的物理治療手段——重復經顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發作。
危害
預防
有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次復發，故抑郁癥患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同，還應定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統對預防本病復發也有非常重要的作用，應盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，并積極為其創造良好的環境，以防復發。
防治工作
2020年9月，國家衛生健康委辦公廳印發《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。方案要求醫療衛生機構、體檢中心、高等院校等通過線上線下多種形式，開展抑郁癥篩查。
2021年10月10日是世界精神衛生日。根據世衛組織今年發布的數據，世界上大約有2.8億人患有抑郁癥。國家衛健委去年發布的《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》中將老年人、青少年、孕產婦、高壓職業從業者都列入抑郁癥高發的重點人群。專家表示，盡管抑郁癥的發病病因并不十分清楚，但它仍然是一個可治療的疾病，大多數經過治療可獲得痊愈。要學會排解壓力，適當體育鍛煉，有規律作息和睡眠，一些輕度的焦慮、失眠、抑郁等精神疾病可以通過休息放松來解決。但如果明顯影響生活和休息，給自己造成很大痛苦，就需要到醫院找醫生診療。
2021年12月，教育部對政協委員《關于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》進行了答復，其中明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。
臨床表現
抑郁癥可以表現為單次或反復多次的抑郁發作，以下是抑郁發作的主要表現。
1.心境低落
典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。因抑郁癥而自殺的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、張國榮、徐行、李曉、羅賓·威廉姆斯、喬任梁等。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭，認為“結束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。
4.認知功能損害
研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。
有關藥物
當地時間2022年8月19日，Axsome Therapeutics公司宣布美國食品和藥物管理局（FDA）已經批準Auvelity（右美沙芬HBr-鹽酸安非他酮）緩釋片用于治療成人的重度抑郁癥（MDD）。
發布藍皮書
2022年8月，由人民日報健康客戶端、健康時報等聯合打造的《2022國民抑郁癥藍皮書》顯示，中國18歲以下抑郁癥患者占總人數的30.28%。
研究發現
《美國醫學會雜志》發布的一篇研究報告表明，長期生活在空氣污染環境下的人，尤其是老年人患抑郁癥的概率會更高。
2023年5月23日，美國衛生局發布了一份報告，該報告主要研究使用社交媒體與青少年心理健康欠佳之間的關聯。
2019年的一項研究發現，每天在社交媒體上花費超過3小時的青少年面臨心理健康危機的風險會增加一倍，包括陷入抑郁和焦慮等癥狀。
