萎縮性胃炎又稱慢性萎縮性胃炎，是一種慢性消化系統疾病，表現為胃黏膜上皮和腺體萎縮，胃黏膜變薄，黏膜基底增厚，幽門腺和腸腺化生，或不典型增生。通常表現為上腹部隱痛、脹滿、呃逆食欲不振或消瘦、貧血等，沒有特異性。這是一種多因素疾病和癌前病變。

萎縮性胃炎

萎縮性胃炎又稱慢性萎縮性胃炎，可由多種因素引起。

幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌（Hp）感染是萎縮性胃炎的主要原因，占60%～90%萎縮性胃炎患者胃粘膜可培養出幽門螺桿菌。

胃粘膜屏障功能受損

幽門括約肌功能不全或十二指腸液、膽汁、胰液回到胃里，會削弱胃黏膜的屏障功能，受到消化液的影響，產生炎癥、糜爛出血等病變。

胃黏膜長期受損

一些外在因素，如長期食用粗糙或刺激性食物、酗酒、大量吸煙、高鹽飲食、長期使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬、尼美舒利等）持續損傷胃黏膜，使炎癥長期不愈合。

免疫因素

目前認為，自身免疫反應也與萎縮性胃炎的發生有關。

體質因素

發現萎縮性胃炎的發病率與年齡呈正相關。年齡越大，胃黏膜越多“抵抗能力”越是糟糕，越容易受到外界不利因素的影響。

遺傳因素

遺傳因素在A型萎縮性胃炎的發病中起重要作用。

其他因素

慢性右心衰竭或肝硬化引起的門靜脈高壓可引起胃黏膜充血、缺氧，導致萎縮。

飲食習慣

吸煙飲酒食物刺激藥物，損害胃黏膜。

金屬接觸

鉛接觸工人胃潰瘍發病率高，胃黏膜活檢萎縮性胃炎發病率也高。除了鉛，許多重金屬如汞、銅和鋅對胃黏膜有一定的損傷。

放射

潰瘍或其他腫瘤的放療會損傷甚至使胃黏膜萎縮。

缺鐵性貧血

許多事實表明，缺鐵性貧血與萎縮性胃炎密切相關。

其他

慢性淺表性胃炎的延續等。

大多數患者沒有癥狀，往往在體檢時發現。有些病人會有以下癥狀：

上腹部疼痛、燒灼感、飽脹感

早飽（如果Idon 別吃了，我會覺得飽的我不 don不要吃太多）

食欲下降

噯氣（俗稱“打飽嗝”

惡心

要做的測試是血液測試、幽門螺桿菌檢測、胃鏡檢查、組織病理學檢查等。

血液檢查

主要檢查血清胃蛋白酶原ⅰ、Ⅱ及胃泌素-這有助于判斷胃黏膜是否萎縮。同時檢測血清中維生素B12的水平、抗壁細胞抗體、針對內源性因子的抗體有助于診斷自身免疫性疾病引起的萎縮性胃炎。

幽門螺桿菌檢測

常用的有13C呼氣試驗和14C呼氣試驗，可以檢測胃部是否感染了幽門螺桿菌。

胃鏡檢查

胃鏡檢查可以確定胃部炎癥的具體部位和性質，判斷疾病的嚴重程度，有助于疾病的診斷。

組織病理學檢查

胃鏡下對病變胃黏膜進行病理檢查，可以判斷胃黏膜是否萎縮、腸轉化等，還可以區分良性病變和惡性病變等，也有助于診斷。

萎縮性胃炎的癥狀、體征不特異，不能作為診斷的依據診斷主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜病理檢查。

1）年齡，多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎史。

2）癥狀和體征，長期消化不良，上腹部飽脹不適，厭食、乏力、消瘦、貧血等。

3）胃鏡檢查

①胃黏膜顏色變淡；

②黏膜下血管穿透；

③黏膜皺襞變小甚至消失；

④當萎縮性胃炎伴有腺體和頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙，呈顆粒狀或結節狀，有時可形成假性息肉，而黏膜下血管暴露的特征常被掩蓋；

⑤萎縮的黏膜脆弱，易出血，可有糜爛性病變；

⑥萎縮性胃炎可伴有慢性淺表性胃炎，如充血紅斑等、粘液粘連，反射增強等。

4）病理檢查 

①胃粘膜固有的腺體萎縮；

②化生；

③增生；

④癌變。

5）實驗室檢查

胃液分析 ①  a型CAG大部分患者無酸或低酸，而B型CAG患者可能有正常或低酸；

②胃蛋白酶原的測定 萎縮性胃炎中胃蛋白酶原由主細胞分泌，血尿中胃蛋白酶原含量降低；

③血清胃泌素測定 G胃竇粘膜細胞分泌胃泌素。在A型慢性萎縮性胃炎患者中，血清胃泌素通常顯著升高；B型CAG患者胃竇黏膜萎縮直接影響G細胞分泌胃泌素，血清胃泌素低于正常；

④ 壁細胞抗體的免疫學檢測（PCA）內因子抗體（IFA）胃泌素分泌細胞抗體（GCA）該測定可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

消化性潰瘍、反流性食管炎、功能性消化不良、消化道腫瘤等，都有類似萎縮性胃炎的癥狀，所以有上腹部不適、飽脹感、當你有惡心等癥狀時，不要不要自己診斷，吃藥及時去醫院醫生可以通過胃鏡、組織病理學檢查等進行診斷。

1.一般治療

戒煙戒酒，避免使用阿司匹林等損害胃黏膜的藥物、消炎痛、紅霉素等，定時進食，避免過熱、過咸過辣的食物，積極治療慢性口腔疾病、鼻、咽部感染病灶。

2.弱酸治療

低酸或無酸患者可服用適量米醋，每次1~2勺，每日3次，經五肽胃泌素試驗證實；或10%稀鹽酸0.5～1.0ml，飯前或飯中服用，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，每日3次；也可以選擇多酶片或胰酶片進行治療，改善消化不良癥狀。

3.抗幽門螺桿菌療法

萎縮性胃炎中，胃酸減少或缺乏，細菌在胃中誕生，尤其是幽門螺桿菌，陽性率很高。應行抗Hp治療。

4.抑制膽汁反流和改善胃動力

膽固醇胺可以絡合膽鹽，使其回到胃中，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸和溶血卵磷脂合用，也可用于治療膽汁反流。熊去氧膽酸也可以給。胃復安、嗎叮啉、西沙必利等藥物可增強胃蠕動，促進胃排空，輔助健胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。

5.增加黏膜營養

合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗力，保護胃黏膜。也可選用活血素；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

6.五肽胃泌素

胃泌素五肽除促進壁細胞分泌鹽酸和增加胃蛋白酶原的分泌外，對胃粘膜和其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，每天早餐前半小時肌肉注射一次，第三周隔日注射一次，第四周每周注射兩次，三個月為一療程。輕中度萎縮性胃炎的應用有很好的治療效果，能有效促進腺體修復。

影響生活

有上腹部疼痛、飽脹感、出現早飽等癥狀的患者，會對日常生活產生一定的影響。

癌變

大部分萎縮性胃炎相對穩定，但也有一定的癌變概率。

如果能早期發現萎縮性胃炎并及時治療，部分患者的胃黏膜萎縮是可以逆轉的。

約5％消化性潰瘍可發生于與幽門螺桿菌相關的萎縮性胃炎，主要是胃潰瘍。

少數慢性萎縮性胃炎經過長期演變可發展為胃癌。

預防

養成良好的生活習慣對預防萎縮性胃炎有一定的作用。

健康飲食

日常生活中要飲食規律，以清淡為主，多吃新鮮水果、蔬菜、肉類、蛋類、乳制品保證蛋白質、維生素和膳食纖維的攝入。少吃辛辣、油膩、腌制、對胃粘膜有刺激作用的煙熏和油炸食品。

合理使用藥物

在日常生活中，我們應該嚴格遵循醫生 的建議，謹慎使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等）降低萎縮性胃炎的發病率。

保持良好情緒

情緒也會影響腸胃功能，所以要鼓勵自己樂觀、積極的生活態度可以降低萎縮性胃炎的發病率。

1.胃出血。

2.貧血。

3.胃潰瘍。

4.癌前病變等。