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丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹(英文名稱:papular urticaria)屬于皮膚科就診疾病,又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病,但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。春秋季節(jié)發(fā)生較多。本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病,實(shí)際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺(jué)瘙癢。

目錄

發(fā)病因素 編輯本段

大多數(shù)發(fā)病主要昆蟲叮咬有關(guān),如蚊子臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過(guò)敏反應(yīng)。個(gè)體素質(zhì)對(duì)昆蟲叮咬反應(yīng)不同。昆蟲叮咬皮膚后注入唾液,使對(duì)這些物質(zhì)過(guò)敏的兒童產(chǎn)生本病。這是一種遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng),致敏需10天左右,此時(shí)再受叮咬則促成皮疹發(fā)生。反復(fù)叮咬可產(chǎn)生脫敏作用,因此本病一般在7歲左右停止發(fā)病。

臨床表現(xiàn) 編輯本段

皮損多發(fā)于軀干,四肢伸側(cè)。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風(fēng)團(tuán)樣損害,有的可有偽足,頂端常有小水皰,有的發(fā)生后不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰,內(nèi)容清,周圍無(wú)紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色,有的皮疹為較硬的栗粒大丘疹,搔抓后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大。新舊皮疹常同時(shí)存在。一般幼兒患者紅腫顯著,并有大皰,常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。皮疹經(jīng)1~2周消退,留下暫時(shí)性的色素沉著,但有新疹可陸續(xù)發(fā)生使病程遷延較久。常復(fù)發(fā),一般無(wú)全身癥狀。局部淋巴結(jié)不腫大。

病癥癥狀 編輯本段

  • 發(fā)病前有明顯蚊蟲叮咬病史。往往家庭中幾人同時(shí)發(fā)病。

典型癥狀瘙癢

  • 自覺(jué)瘙癢。

  • 常因劇癢而影響睡眠。

  • 搔抓可引起繼發(fā)皮膚感染。

皮疹

  • 皮疹多發(fā)于身體背側(cè)、上肢外側(cè)、下肢前側(cè),皮膚可見(jiàn)集群或散在紅色丘疹。

  • 綠豆至花生米大小,呈紡錘形紅色風(fēng)團(tuán)樣,高于皮膚,中央常有小水皰、皰液清亮,抓破后形成漿液性或血性結(jié)痂。

  • 皮疹可分批反復(fù)發(fā)作,1~2周后皮疹可逐漸消退,有色素沉著,但有新疹可陸續(xù)出現(xiàn),使病程長(zhǎng)久,常復(fù)發(fā)。 

  • 丘疹性蕁麻疹通過(guò)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)即可診斷,無(wú)須特殊檢查。

鑒別診斷 編輯本段

蕁麻疹的區(qū)別是本病不是單純的風(fēng)團(tuán),而是風(fēng)團(tuán)樣損害。
1.Hebra癢疹
是以四肢伸側(cè)為主的米粒至綠豆大丘疹,浸潤(rùn)明顯,多對(duì)稱分布,可見(jiàn)抓痕、血痂、濕疹化等,常伴有淋巴結(jié)腫大水痘有丘疹、水皰,紅暈顯著,頭皮和黏膜亦有發(fā)疹,有的呈黑褐色痂,癢輕,有前驅(qū)癥狀和輕度全身癥狀。
2.大皰性丘疹性蕁麻疹
患兒常同時(shí)伴有風(fēng)團(tuán)樣損害,根據(jù)皮疹性質(zhì),結(jié)合病史,則易與類天皰瘡和大皰性表皮松解癥相鑒別。

治療方法 編輯本段

  • 丘疹性蕁麻疹,主要依靠藥物治療。

  • 瘙癢明顯者可口服抗組胺藥西替利嗪氯雷他定等或外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜以及糖皮質(zhì)激素,可消炎止癢。繼發(fā)感染時(shí)給予抗感染治療。

  • 中藥:服用防風(fēng)通圣丸,或荊防湯、麻黃連翹赤小豆湯。

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